醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性腳前掌疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足前掌疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、行走時(shí)疼痛加重、腫脹或皮膚發(fā)紅等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、足底筋膜炎

  足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見于長期站立或穿高跟鞋的女性。疼痛集中于足跟至前掌區(qū)域，晨起第一步疼痛明顯?？刹扇∽愕捉钅だ?、穿戴足弓支撐鞋墊緩解癥狀，急性期需減少負(fù)重活動(dòng)。

  2、跖骨痛

  跖骨痛多因跖骨頭受壓導(dǎo)致，與穿窄頭鞋、足弓異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為前掌灼燒樣疼痛，第二至第四跖骨下方壓痛顯著。建議更換寬楦鞋并使用跖骨墊分散壓力，嚴(yán)重者需定制矯形鞋。

  3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)?？赡芘c高嘌呤飲食、代謝異常有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物，需嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。

  4、拇外翻

  拇外翻導(dǎo)致足部力學(xué)改變，使前掌外側(cè)過度承重。表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)畸形伴第二三跖骨頭下疼痛。輕度使用分趾矯形器，重度需行截骨矯形手術(shù)，日常應(yīng)避免穿尖頭高跟鞋。

  5、應(yīng)力性骨折

  長期過度訓(xùn)練或骨質(zhì)疏松易致第二三跖骨應(yīng)力性骨折，疼痛隨活動(dòng)加劇且夜間持續(xù)。需通過X線確診，治療包括6-8周制動(dòng)休養(yǎng)，配合鈣劑與維生素D補(bǔ)充，恢復(fù)期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

  建議女性選擇軟底寬楦鞋并控制每日行走量，運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過X線、超聲等檢查明確病因。日常可進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力，避免赤足行走于硬質(zhì)地面。體重超標(biāo)者需合理減重以降低足部負(fù)荷。