林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有：
1.手術(shù)切口局部的炎癥反應(yīng)引起疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì)，能直接或間接地改變感覺(jué)神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性，影響感覺(jué)纖維的代謝和興奮性，從而改變傷害感受器熱和機(jī)械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì)，強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。
2.術(shù)中止血帶的使用引起疼痛；止血帶放松后的5-20min內(nèi)氧自由基的釋放會(huì)顯著增加，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達(dá)，如細(xì)胞因子、細(xì)胞粘附分子，繼而觸發(fā)炎癥反應(yīng)過(guò)程品炎癥可誘導(dǎo)損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達(dá)和前列腺素pGS的釋放通過(guò)炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。