醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三歲寶寶卵圓孔未閉三尖瓣反流屬于先天性心臟發(fā)育異常，卵圓孔未閉指出生后心臟房間隔未完全閉合，三尖瓣反流是右心室與右心房之間的瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液逆流。多數(shù)情況下二者為生理性改變，少數(shù)可能與心臟結(jié)構(gòu)異常或疾病相關(guān)。

  卵圓孔是胎兒期心臟左右心房之間的正常通道，出生后隨著肺循環(huán)建立，多數(shù)在1歲內(nèi)自然閉合。若三歲仍未閉合稱為卵圓孔未閉，通常無(wú)明顯癥狀，心臟雜音可能為唯一體征。三尖瓣反流輕中度時(shí)，血液逆流量較少，心臟可通過(guò)代償維持功能，孩子活動(dòng)耐量正常，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷，定期隨訪觀察是主要處理方式。

  當(dāng)卵圓孔未閉合并較大分流或三尖瓣反流達(dá)重度時(shí)，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn)。這種情況需警惕肺動(dòng)脈高壓、右心負(fù)荷加重等病理改變，可能與染色體異常、心肌病、心內(nèi)膜墊缺損等疾病相關(guān)。需通過(guò)心臟磁共振、心導(dǎo)管等進(jìn)一步評(píng)估，部分患兒需介入封堵或外科手術(shù)干預(yù)。

  建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧發(fā)作。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。若出現(xiàn)口唇青紫、呼吸頻率增快等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)單純性卵圓孔未閉和三尖瓣反流預(yù)后良好，隨年齡增長(zhǎng)有自愈可能。