醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  取環(huán)后第一個(gè)月月經(jīng)量少可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、激素水平波動(dòng)、宮腔粘連等因素有關(guān)，可通過觀察調(diào)理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

  1. 子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

  宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，取環(huán)后需1-2個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)。表現(xiàn)為經(jīng)期縮短至1-3天，經(jīng)血色淡。建議保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可適量增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。若持續(xù)3個(gè)月未改善需就醫(yī)。

  2. 激素水平波動(dòng)

  節(jié)育器取出后下丘腦-垂體-卵巢軸需重新調(diào)節(jié)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性雌激素不足。常伴有經(jīng)期推遲、乳房脹痛減輕等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)保證每日7-8小時(shí)睡眠幫助內(nèi)分泌穩(wěn)定。

  3. 宮腔粘連

  反復(fù)取放環(huán)操作或感染可能引發(fā)宮腔部分粘連，導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻。多伴隨周期性下腹痛，超聲檢查可見宮腔線中斷。輕度粘連可用雌孕激素序貫療法，中重度需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置球囊支架預(yù)防再粘連。

  4. 甲狀腺功能異常

  甲狀腺激素參與月經(jīng)調(diào)節(jié)，甲減患者常見月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少。可能伴有怕冷、體重增加等表現(xiàn)。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，確診后可口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查調(diào)整劑量。

  5. 精神心理因素

  取環(huán)后焦慮情緒可能通過抑制促性腺激素釋放導(dǎo)致月經(jīng)異常。建議通過正念冥想、有氧運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力，每日保證30分鐘戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

  取環(huán)后3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量減少屬常見現(xiàn)象，建議記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀。日?？娠嬘眉t棗枸杞茶補(bǔ)氣養(yǎng)血，避免生冷辛辣飲食。若出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)、劇烈腹痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。術(shù)后1個(gè)月避免盆浴和性生活，防止逆行感染影響子宮恢復(fù)。