醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺結(jié)節(jié)3-4級(jí)通常提示存在一定惡性風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合超聲特征進(jìn)一步評(píng)估。甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要包括1級(jí)（正常）、2級(jí)（良性）、3級(jí)（低度可疑惡性）、4級(jí)（中度可疑惡性）、5級(jí)（高度可疑惡性）。

  1、3級(jí)結(jié)節(jié)：

  超聲顯示低度可疑惡性特征，惡性概率較低，可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、濾泡性腺瘤等良性病變有關(guān)，建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲。

  2、4A級(jí)結(jié)節(jié)：

  存在1-2項(xiàng)中度可疑惡性特征，惡性概率有所升高，可能與甲狀腺乳頭狀癌等病變相關(guān)，需考慮細(xì)針穿刺活檢明確診斷。

  3、4B級(jí)結(jié)節(jié)：

  具有多項(xiàng)中度可疑惡性特征，惡性概率顯著增加，需通過(guò)細(xì)針穿刺或手術(shù)切除進(jìn)行病理確診。

  4、4C級(jí)結(jié)節(jié)：

  超聲表現(xiàn)高度提示惡性可能，但未達(dá)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，惡性概率超過(guò)一半，通常建議手術(shù)切除治療。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3-4級(jí)應(yīng)避免焦慮，及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，完善甲狀腺功能、抗體及穿刺檢查，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化隨訪或治療方案。