醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左邊牙疼和頭痛可能由齲齒、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

  1、齲齒

  齲齒引發(fā)的牙髓炎可放射至同側(cè)頭部，表現(xiàn)為陣發(fā)性跳痛。治療需清除腐質(zhì)后填充或根管治療，藥物可選阿莫西林、甲硝唑、布洛芬緩解炎癥和疼痛。

  2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

  關(guān)節(jié)區(qū)肌肉緊張可能導(dǎo)致牽涉性頭痛和牙疼，常伴張口彈響?？赏ㄟ^熱敷、咬合板矯正，藥物使用氯唑沙宗、塞來昔布、維生素B1改善癥狀。

  3、三叉神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)受壓時(shí)出現(xiàn)電擊樣疼痛，可能同時(shí)影響上頜支和眼支區(qū)域。治療采用卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。

  4、偏頭痛

  血管神經(jīng)性頭痛可能合并牙周牽涉痛，典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛。急性期可用佐米曲普坦、萘普生、麥角胺咖啡因，預(yù)防性治療可選普萘洛爾。

  建議避免冷熱刺激和過度咀嚼，若癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨發(fā)熱嘔吐，需及時(shí)就診口腔科或神經(jīng)內(nèi)科排查病因。