醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管擴(kuò)張多數(shù)情況下無須手術(shù)，主要通過藥物治療和物理治療控制癥狀，僅在反復(fù)感染或大咯血時(shí)考慮手術(shù)切除病變肺段。

  1、藥物治療

  支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，頭孢呋辛酯片抗感染，異丙托溴銨氣霧劑緩解氣道痙攣，需定期復(fù)查評(píng)估療效。

  2、物理治療

  體位引流有助于排痰，可配合高頻胸壁振蕩或主動(dòng)呼吸訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行可減少痰液滯留，降低感染概率。

  3、感染控制

  急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素，常見病原體包括銅綠假單胞菌和流感嗜血桿菌，伴隨發(fā)熱、膿痰等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  4、手術(shù)指征

  病變局限且反復(fù)咯血或感染，或存在肺不張時(shí)可行肺段切除術(shù)，術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

  建議患者戒煙并接種流感疫苗，日常保持適量飲水，攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有助于增強(qiáng)呼吸道防御能力。