醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊髓側(cè)索硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查及排除其他疾病。診斷需結(jié)合進行性肌無力、肌萎縮、腱反射亢進等典型癥狀，肌電圖顯示廣泛神經(jīng)源性損害，磁共振成像排除結(jié)構(gòu)性病變，并通過實驗室檢查排除類似疾病。

  1、臨床表現(xiàn)

  患者出現(xiàn)進行性加重的肌無力、肌萎縮，伴腱反射亢進和病理征陽性，通常無感覺障礙，癥狀多從肢體遠(yuǎn)端開始發(fā)展。

  2、神經(jīng)電生理

  肌電圖顯示至少兩個區(qū)域存在慢性神經(jīng)源性損害，可見纖顫電位、正銳波等自發(fā)電位，運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢。

  3、影像學(xué)檢查

  頸椎或胸椎磁共振成像可排除脊髓壓迫、多發(fā)性硬化等結(jié)構(gòu)性病變，部分患者可見脊髓前角T2加權(quán)像高信號。

  4、排除診斷

  需通過血液檢查、腦脊液分析等排除頸椎病、多灶性運動神經(jīng)病、遺傳性痙攣性截癱等類似疾病。

  確診需由神經(jīng)科醫(yī)生綜合評估，早期診斷有助于延緩病情進展，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡早就醫(yī)進行系統(tǒng)檢查。