醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指骨折一個(gè)月后仍可進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)可行性主要取決于骨折類型、愈合程度、關(guān)節(jié)功能受限情況及是否存在畸形愈合。

  1、骨折類型：

  開放性骨折或嚴(yán)重移位性骨折通常需早期手術(shù)，延遲一個(gè)月可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；而穩(wěn)定性骨折若未愈合，一個(gè)月后仍可考慮內(nèi)固定。

  2、愈合程度：

  通過X線評(píng)估骨痂形成情況，若骨折線清晰且無愈合跡象，手術(shù)可幫助復(fù)位；若已出現(xiàn)纖維性愈合，則需術(shù)中清理后再固定。

  3、功能受限：

  持續(xù)存在的肌腱粘連或關(guān)節(jié)僵硬需手術(shù)松解，合并神經(jīng)血管損傷時(shí)更需及時(shí)探查修復(fù)，這些情況一個(gè)月后手術(shù)仍有價(jià)值。

  4、畸形愈合：

  錯(cuò)位愈合導(dǎo)致手指旋轉(zhuǎn)畸形或短縮超過5毫米時(shí)，需截骨矯形手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，此類手術(shù)在傷后1-3個(gè)月內(nèi)均可實(shí)施。

  術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期在保護(hù)下活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至骨折完全愈合，定期復(fù)查評(píng)估內(nèi)固定穩(wěn)定性。