醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌患者出現(xiàn)嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、腦轉(zhuǎn)移或電解質(zhì)紊亂有關(guān)，可通過(guò)藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療緩解癥狀。

  1. 腫瘤壓迫

  腫瘤增大可能壓迫胃腸或膈神經(jīng)，導(dǎo)致消化功能異常。治療需結(jié)合影像評(píng)估，必要時(shí)行姑息性放療或支架置入緩解壓迫。

  2. 化療反應(yīng)

  鉑類等化療藥物易刺激嘔吐中樞，可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊、阿瑞匹坦等止吐藥，配合甲氧氯普胺改善胃腸動(dòng)力。

  3. 腦轉(zhuǎn)移

  顱內(nèi)壓增高可能引發(fā)噴射性嘔吐，需通過(guò)甘露醇脫水降顱壓，或考慮全腦放療控制轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。

  4. 代謝紊亂

  高鈣血癥或低鈉血癥等并發(fā)癥會(huì)刺激嘔吐反射，需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)失衡，監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)變化。

  建議記錄嘔吐頻率與性狀，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。