醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、肥胖等原因有關(guān)。

  1、臥床休息

  急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

  2、物理治療

  超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力，但需專業(yè)醫(yī)師操作。紅外線照射和低頻脈沖電刺激也有助于改善疼痛，通常10-15次為一個(gè)療程。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但須警惕藥物依賴。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，推拿手法需避開急性期。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥效，常用方劑包含獨(dú)活、桑寄生等成分。拔罐療法可改善局部淤血狀態(tài)，但皮膚破損者禁用。

  5、手術(shù)治療

  椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫，創(chuàng)口僅7毫米。開放性椎間盤切除術(shù)適合多節(jié)段突出伴椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)情況。

  腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議選擇游泳、平板支撐等強(qiáng)化腰背肌的運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)。