來源：博禾知道
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胸片通常難以查出肺癌早期，多數(shù)早期肺癌病灶較小或位置隱蔽，胸片分辨率有限易漏診。低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的更優(yōu)選擇，可發(fā)現(xiàn)毫米級結(jié)節(jié)。胸片對中晚期肺癌的檢出率較高，但早期診斷需結(jié)合其他檢查手段。
胸片檢查依賴于X射線成像，對密度差異明顯的病變較敏感，但早期肺癌常表現(xiàn)為磨玻璃樣小結(jié)節(jié)，與周圍組織對比度低。胸片對直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)檢出率不足20%，且縱隔、心影后等區(qū)域的病灶容易被遮擋。部分肺泡癌或原位癌在胸片上僅顯示為局部紋理增粗，易被誤認為炎癥或纖維化。胸片對早期中央型肺癌的漏診率較高，腫瘤可能僅引起支氣管壁輕微增厚，尚未形成明顯腫塊。
低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)胸片難以顯示的微小結(jié)節(jié)，對1-3毫米病灶的檢出率顯著提升。國際肺癌篩查研究顯示，CT篩查可使肺癌死亡率降低20%，而胸片篩查無此效果。CT還能通過三維重建技術(shù)準確定位小結(jié)節(jié)，分析其形態(tài)特征如分葉、毛刺等惡性征象。對于高危人群如長期吸煙者，指南推薦每年進行低劑量CT篩查而非胸片檢查。部分早期肺癌在CT上表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，胸片幾乎無法識別此類病變。
建議40歲以上吸煙人群、有肺癌家族史者或長期接觸致癌物者，選擇低劑量螺旋CT進行早期篩查。若胸片發(fā)現(xiàn)可疑陰影，應(yīng)進一步行CT增強掃描或PET-CT檢查。日常生活中需警惕持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等報警癥狀，避免吸煙及二手煙暴露，加強職業(yè)防護減少粉塵吸入。
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