醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膝蓋突然腫脹可能由運(yùn)動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、抗炎藥物、關(guān)節(jié)腔穿刺、抗生素治療等方式緩解。

  1、運(yùn)動(dòng)損傷

  劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂、半月板損傷，表現(xiàn)為局部腫脹伴活動(dòng)受限。急性期需冰敷加壓包扎，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑。

  2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見(jiàn)夜間突發(fā)紅腫熱痛。需低嘌呤飲食并服用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片，發(fā)作期可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。

  3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨，晨僵癥狀明顯且呈對(duì)稱性腫脹。治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥，配合生物制劑抑制炎癥。

  4、化膿性關(guān)節(jié)炎

  細(xì)菌經(jīng)血行或傷口感染關(guān)節(jié)腔，伴隨高熱及劇烈壓痛。需緊急關(guān)節(jié)引流并靜脈注射頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素，后期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。

  建議避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，腫脹48小時(shí)內(nèi)可間斷冷敷，若持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。