醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童高熱39度伴抽搐可能由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作等因素引起，建議家長立即采取側(cè)臥位防窒息，松開衣物散熱，并盡快就醫(yī)。

  1、高熱驚厥：

  家長需保持孩子呼吸道通暢，避免強(qiáng)行按壓肢體，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚栓等藥物，同時(shí)配合物理降溫。

  2、中樞感染：

  可能與病毒性腦炎、化膿性腦膜炎有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)抽搐伴意識(shí)障礙，需通過腰穿確診，醫(yī)生可能選用阿昔洛韋注射液、頭孢曲松鈉、甘露醇等藥物治療。

  3、電解質(zhì)紊亂：

  常見于嚴(yán)重脫水導(dǎo)致的低鈣血癥，家長需觀察有無囟門凹陷等脫水體征，就醫(yī)后可補(bǔ)充葡萄糖酸鈣、口服補(bǔ)液鹽、維生素D滴劑等。

  4、癲癇發(fā)作：

  既往有癲癇病史者需記錄抽搐時(shí)間，醫(yī)生可能調(diào)整丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、苯巴比妥鈉等抗癲癇藥物劑量。

  抽搐停止后需持續(xù)監(jiān)測體溫，避免過度包裹，就醫(yī)后完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查，排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。