醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥眼肌肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、胸腺切除手術(shù)等方式治療。重癥眼肌肌無力通常由自身免疫異常、胸腺病變、感染誘發(fā)、藥物因素等原因引起。

  1、膽堿酯酶抑制劑

  使用溴吡斯的明等藥物改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，可能伴隨口干、腹痛等副作用，需監(jiān)測(cè)心率變化。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  糖皮質(zhì)激素或他克莫司等免疫抑制劑可控制抗體攻擊，可能與胸腺增生有關(guān)，常見復(fù)視和眼瞼下垂癥狀。

  3、血漿置換

  快速清除血液中異常抗體，適用于危象期患者，多與呼吸道感染相關(guān)，需聯(lián)合靜脈免疫球蛋白治療。

  4、胸腺切除手術(shù)

  合并胸腺瘤時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后可能需長(zhǎng)期免疫治療，常見術(shù)后肌無力癥狀暫時(shí)加重。

  患者應(yīng)避免過度疲勞，定期監(jiān)測(cè)呼吸功能，出現(xiàn)咀嚼吞咽困難需立即就醫(yī)，飲食選擇軟質(zhì)高蛋白食物。