醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎病綜合征與腎炎的區(qū)別主要在于病理機制、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征；腎炎則以血尿、蛋白尿、高血壓及腎功能異常為主要表現(xiàn)。

  1、病理機制

  腎病綜合征多由腎小球濾過膜損傷導(dǎo)致血漿蛋白大量漏出；腎炎常因免疫復(fù)合物沉積或感染引發(fā)腎小球炎癥反應(yīng)。

  2、臨床表現(xiàn)

  腎病綜合征突出表現(xiàn)為重度水腫和泡沫尿；腎炎常見肉眼血尿、尿量減少及眼瞼浮腫，部分患者伴血壓升高。

  3、實驗室檢查

  腎病綜合征尿蛋白定量超過3.5克/天，血清白蛋白低于30克/升；腎炎尿檢可見變形紅細胞管型，血肌酐可能升高。

  4、治療方向

  腎病綜合征需激素聯(lián)合免疫抑制劑控制蛋白尿；腎炎治療側(cè)重降壓、抗感染及延緩腎功能惡化，必要時行腎活檢明確病理類型。

  兩類疾病均需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物。