醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  間質(zhì)性肺炎肺部磨玻璃樣影的治療效果取決于病因和病情嚴(yán)重程度，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可改善癥狀或穩(wěn)定病情。主要干預(yù)方式有氧療支持、糖皮質(zhì)激素治療、抗纖維化藥物應(yīng)用、免疫抑制劑調(diào)節(jié)等。

  1、氧療支持

  早期患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需持續(xù)低流量吸氧，維持血氧飽和度超過(guò)90%，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。

  2、激素治療

  急性加重期可使用甲潑尼龍沖擊療法，慢性期口服潑尼松需逐步減量，用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖血壓，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

  3、抗纖維化

  吡非尼酮可延緩肺功能下降，尼達(dá)尼布抑制成纖維細(xì)胞增殖，二者均需持續(xù)用藥3-6個(gè)月評(píng)估療效，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。

  4、免疫調(diào)節(jié)

  環(huán)磷酰胺適用于結(jié)締組織病相關(guān)患者，硫唑嘌呤用于激素抵抗病例，需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能，避免骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。

  建議每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT評(píng)估病變范圍，日常需接種肺炎疫苗預(yù)防感染，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，保持環(huán)境濕度40%-60%減少氣道刺激。