醫(yī)生回答(1)

• 張向寧

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  孕婦出血可能由先兆流產(chǎn)、前置胎盤、宮頸病變、分娩發(fā)動等原因引起，需結合出血量和伴隨癥狀綜合判斷。

  1、先兆流產(chǎn)

  妊娠28周前出血伴陣發(fā)性腹痛，可能與胚胎發(fā)育異?；螯S體功能不足有關，需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。

  2、前置胎盤

  妊娠中晚期無痛性出血，胎盤位置覆蓋宮頸內(nèi)口導致，超聲可確診。絕對臥床休息，必要時使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，嚴重者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  3、宮頸病變

  宮頸息肉或宮頸炎引起的接觸性出血，可通過婦科檢查確診。孕期一般不處理，持續(xù)出血可考慮電凝止血，產(chǎn)后需行宮頸癌篩查。

  4、分娩發(fā)動

  接近預產(chǎn)期出現(xiàn)少量血性分泌物伴規(guī)律宮縮，屬于見紅癥狀。需監(jiān)測宮縮頻率，出現(xiàn)破水或5分鐘規(guī)律宮縮應立即住院待產(chǎn)。

  孕婦出血時均應采取左側臥位，記錄出血量和顏色變化，避免劇烈運動，任何情況下出血均需及時產(chǎn)科就診評估。