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懷孕40天出血且B超未見(jiàn)孕囊可能由先兆流產(chǎn)、異位妊娠、生化妊娠或?qū)m頸病變引起，需通過(guò)血HCG監(jiān)測(cè)、超聲復(fù)查及婦科檢查明確診斷，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或注射用絨促性素保胎治療。
1、先兆流產(chǎn)胚胎發(fā)育異?；螯S體功能不足可能導(dǎo)致陰道出血，伴隨下腹墜脹感。需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或維生素E軟膠囊進(jìn)行保胎治療。
2、異位妊娠受精卵在輸卵管著床會(huì)引起不規(guī)則出血和單側(cè)腹痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致休克。需通過(guò)連續(xù)血HCG檢測(cè)和陰道超聲確診，必要時(shí)采用甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、生化妊娠胚胎停止發(fā)育后出現(xiàn)月經(jīng)樣出血，HCG水平下降。通常無(wú)須特殊治療，建議復(fù)查血HCG至正常范圍，期間避免同房并觀察出血量變化。
4、宮頸病變宮頸息肉或?qū)m頸炎接觸性出血可能被誤認(rèn)為妊娠出血。需婦科檢查確認(rèn)出血來(lái)源，必要時(shí)行宮頸TCT篩查，息肉摘除術(shù)后出血可緩解。
建議立即停止體力活動(dòng)并保持左側(cè)臥位，記錄出血量和顏色變化，避免攝入生冷辛辣食物，48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血HCG和超聲評(píng)估妊娠狀態(tài)。
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