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萎縮性胃炎長(zhǎng)期存在可能由幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫因素、長(zhǎng)期膽汁反流、年齡增長(zhǎng)等因素引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、生活方式改善等方式管理。
1、幽門(mén)螺桿菌感染幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎主要病因,可能導(dǎo)致胃黏膜萎縮和腸化生。建議進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè),根除治療可使用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。
2、自身免疫因素自身免疫性胃炎可導(dǎo)致壁細(xì)胞破壞和胃酸缺乏,常伴隨維生素B12吸收障礙。需定期監(jiān)測(cè)血清胃泌素和維生素B12水平,必要時(shí)注射維生素B12補(bǔ)充。
3、長(zhǎng)期膽汁反流十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)損傷胃黏膜屏障,加重萎縮性胃炎??墒褂么傥改c動(dòng)力藥多潘立酮或胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂緩解癥狀。
4、年齡增長(zhǎng)隨著年齡增長(zhǎng)胃黏膜修復(fù)能力下降,萎縮程度可能加重。建議定期胃鏡隨訪,每1-2年復(fù)查胃鏡并取活檢評(píng)估病變程度。
長(zhǎng)期萎縮性胃炎患者需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食,定期監(jiān)測(cè)胃鏡和病理變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變。
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