醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黏膜萎縮性胃炎伴腸化是一種慢性胃部疾病，主要表現(xiàn)為胃黏膜萎縮和腸上皮化生。該病可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣或遺傳因素引起，通常伴隨上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。治療需結(jié)合病因采取抗感染、抑酸護(hù)胃、黏膜修復(fù)等措施，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是黏膜萎縮性胃炎伴腸化的主要病因之一。細(xì)菌長期定植于胃黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥并破壞胃腺體結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反酸、口臭及胃區(qū)壓痛。根除治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

  2、膽汁反流刺激

  十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽汁酸持續(xù)損傷胃黏膜屏障，誘發(fā)腸上皮化生。典型表現(xiàn)為飯后灼痛、嘔吐苦水。可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭、避免高脂飲食有助于減少反流發(fā)生。

  3、自身免疫異常

  機(jī)體產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜腺體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。這類患者常伴貧血、舌炎，需定期注射維生素B12注射液。治療可聯(lián)合葉酸片改善造血功能，使用替普瑞酮膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  4、不良飲食習(xí)慣

  長期攝入腌制、熏烤等高鹽食物或進(jìn)食過快，會(huì)加速胃黏膜病變。建議采用少食多餐方式，增加新鮮蔬菜水果攝入。烹飪選用蒸煮方式，避免辛辣刺激?？蛇m量補(bǔ)充復(fù)合維生素片和益生菌制劑調(diào)節(jié)胃腸微生態(tài)。

  5、遺傳易感因素

  有胃癌家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡隨訪，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。日常需嚴(yán)格戒煙限酒，控制亞硝酸鹽攝入。篩查可結(jié)合血清胃蛋白酶原檢測(cè)和幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)。

  黏膜萎縮性胃炎伴腸化患者需建立長期管理意識(shí)。飲食選擇易消化的魚肉、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配南瓜、山藥等富含果膠的食材保護(hù)胃黏膜。避免空腹飲用濃茶咖啡，餐后適度散步促進(jìn)消化。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能紊亂。