醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童孤獨(dú)癥可通過(guò)社交互動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板行為、興趣狹窄、感知覺(jué)異常等表現(xiàn)進(jìn)行初步自測(cè)。孤獨(dú)癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  1、社交互動(dòng)障礙

  兒童可能表現(xiàn)為回避眼神接觸，對(duì)他人表情和肢體語(yǔ)言理解困難，缺乏共享興趣的行為。在集體活動(dòng)中常獨(dú)自玩耍，難以建立同齡人友誼。部分患兒對(duì)父母依戀異常，可能過(guò)度依賴(lài)或表現(xiàn)冷漠。家長(zhǎng)需觀察孩子是否主動(dòng)展示玩具或指向感興趣的事物，這是早期社交發(fā)展的關(guān)鍵指標(biāo)。

  2、語(yǔ)言發(fā)育遲緩

  約半數(shù)孤獨(dú)癥患兒存在語(yǔ)言發(fā)育落后，可能表現(xiàn)為2歲仍無(wú)有意義詞匯，3歲不會(huì)使用短語(yǔ)。部分兒童出現(xiàn)語(yǔ)言倒退現(xiàn)象，即已獲得的語(yǔ)言能力突然喪失。非典型語(yǔ)言特征包括重復(fù)他人話(huà)語(yǔ)、代詞混淆、語(yǔ)調(diào)平板等。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄孩子的語(yǔ)言里程碑，與同齡兒童發(fā)展水平進(jìn)行對(duì)比。

  3、刻板行為

  患兒常表現(xiàn)出重復(fù)的身體動(dòng)作如拍手、搖晃，或堅(jiān)持固定的日常程序，輕微改變即引發(fā)強(qiáng)烈焦慮。可能對(duì)特定物品產(chǎn)生異常依戀，持續(xù)排列玩具而非進(jìn)行象征性游戲。部分兒童會(huì)出現(xiàn)自傷行為如撞頭、咬手，這些行為通常在壓力情境下加劇。

  4、興趣狹窄

  兒童可能對(duì)某些主題表現(xiàn)出異常強(qiáng)烈的專(zhuān)注，如 memorizing 時(shí)刻表或天氣預(yù)報(bào)，但缺乏實(shí)際應(yīng)用能力。游戲方式往往缺乏創(chuàng)造性，傾向于機(jī)械重復(fù)相同操作。家長(zhǎng)可留意孩子是否拒絕嘗試新食物、新路線(xiàn)或新活動(dòng)，這種固執(zhí)性可能影響日常生活適應(yīng)。

  5、感知覺(jué)異常

  多數(shù)患兒存在感覺(jué)處理異常，可能表現(xiàn)為對(duì)某些聲音、紋理的過(guò)度敏感或反應(yīng)不足。常見(jiàn)捂耳朵躲避日常噪音，或反復(fù)觸摸特定材質(zhì)的物品。部分兒童對(duì)疼痛閾值異常，可能忽視嚴(yán)重外傷或?qū)p微觸碰反應(yīng)過(guò)度。這些感覺(jué)偏好可能影響其穿衣、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。

  家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子存在多項(xiàng)上述表現(xiàn)，應(yīng)記錄具體行為發(fā)生頻率和情境，并攜帶成長(zhǎng)記錄本、家庭視頻等資料至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診。專(zhuān)業(yè)人員將通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具如ADOS-2、ADI-R等進(jìn)行診斷。日常生活中保持規(guī)律作息，避免過(guò)度刺激環(huán)境，通過(guò)圖片交換系統(tǒng)等視覺(jué)支持幫助兒童表達(dá)需求。早期干預(yù)如應(yīng)用行為分析療法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)能顯著改善預(yù)后，家長(zhǎng)需參與干預(yù)計(jì)劃并堅(jiān)持長(zhǎng)期訓(xùn)練。