醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  羊水栓塞需立即采取多學(xué)科聯(lián)合搶救，主要措施包括保持呼吸道通暢、抗過(guò)敏治療、糾正凝血功能障礙、維持循環(huán)穩(wěn)定。

  1、保持通氣

  立即氣管插管保證氧供，必要時(shí)機(jī)械通氣，目標(biāo)血氧飽和度超過(guò)百分之九十，預(yù)防多器官缺氧損傷。

  2、抗過(guò)敏

  靜脈推注大劑量糖皮質(zhì)激素如地塞米松，配合腎上腺素對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)，迅速阻斷炎性介質(zhì)釋放。

  3、止血管理

  快速輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用纖維蛋白原濃縮劑，必要時(shí)血小板輸注糾正彌散性血管內(nèi)凝血。

  4、循環(huán)支持

  建立中心靜脈通路快速補(bǔ)液，血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合。

  搶救期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒狀況，若產(chǎn)婦心跳驟停應(yīng)立即實(shí)施剖宮產(chǎn)，同時(shí)做好大量輸血準(zhǔn)備，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察。