醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左下肺纖維灶是肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的局部纖維組織增生，可能與肺炎愈合后遺留瘢痕、肺結(jié)核、塵肺、特發(fā)性肺纖維化等因素有關(guān)。

  1、肺炎后瘢痕

  細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致肺炎后，左下肺組織修復(fù)過程中可能形成纖維灶，通常無須治療，定期復(fù)查胸部CT即可。

  2、肺結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染愈合后遺留的纖維鈣化灶，可能伴隨低熱、盜汗病史，需排查活動(dòng)性結(jié)核，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

  3、塵肺

  長期吸入粉塵導(dǎo)致的肺組織纖維化改變，常見于礦工等職業(yè)暴露人群，需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸、吡非尼酮等抗纖維化藥物。

  4、特發(fā)性肺纖維化

  病因不明的進(jìn)行性肺纖維化疾病，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難，需使用尼達(dá)尼布或進(jìn)行肺移植手術(shù)，該病需呼吸科長期隨訪管理。

  發(fā)現(xiàn)左下肺纖維灶應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和病史綜合判斷，避免吸煙及接觸污染空氣，建議每年進(jìn)行低劑量CT監(jiān)測肺功能變化。