醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕20多周胎兒脾臟增大可能與母體感染、胎兒貧血、遺傳代謝性疾病、先天性心臟病等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)及進(jìn)一步檢查明確病因。

  1、母體感染

  孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒脾臟代償性增大。建議完善TORCH篩查，感染患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物。

  2、胎兒貧血

  母胎輸血或地中海貧血等溶血性疾病會(huì)引起脾臟造血功能亢進(jìn)?？赏ㄟ^(guò)胎兒超聲多普勒評(píng)估血流，嚴(yán)重貧血需考慮宮內(nèi)輸血，藥物可選用右旋糖酐鐵、葉酸等。

  3、代謝性疾病

  戈謝病、尼曼匹克病等遺傳代謝異常會(huì)導(dǎo)致脾臟脂質(zhì)沉積。需進(jìn)行羊水基因檢測(cè)，確診后可嘗試酶替代療法，藥物包括伊米苷酶、米格司他等。

  4、心臟異常

  胎兒先天性心臟病導(dǎo)致靜脈回流受阻時(shí)，脾臟可能充血性腫大。需通過(guò)胎兒心臟彩超確診，出生后根據(jù)病情選擇地高辛、呋塞米等藥物或手術(shù)治療。

  建議孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，避免接觸感染源，保持均衡飲食營(yíng)養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至產(chǎn)科和胎兒醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合診療。