醫(yī)生回答(1)

• 錢(qián)瑾

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  重度燒傷可能導(dǎo)致死亡的主要原因有感染性休克、多器官功能障礙綜合征、體液大量丟失、吸入性損傷。

  1、感染性休克

  皮膚屏障破壞后病原體入侵，毒素釋放引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。需及時(shí)清創(chuàng)并使用哌拉西林他唑巴坦、萬(wàn)古霉素、亞胺培南西司他丁等抗感染藥物，結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

  2、多器官衰竭

  全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心、肺、腎等臟器功能進(jìn)行性惡化?？赡芘c細(xì)胞因子風(fēng)暴、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、意識(shí)模糊等癥狀。需采用連續(xù)性腎臟替代治療、機(jī)械通氣等器官支持手段。

  3、體液丟失

  燒傷創(chuàng)面大量滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血容量銳減。燒傷面積超過(guò)20%可能引發(fā)低血容量性休克，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，使用人血白蛋白等膠體溶液維持滲透壓。

  4、呼吸道損傷

  熱力或化學(xué)物質(zhì)吸入直接損傷氣道黏膜?？赡芘c熱蒸汽、有毒氣體等因素有關(guān)，表現(xiàn)為聲嘶、碳末痰等癥狀。需早期氣管切開(kāi)，配合布地奈德霧化吸入減輕氣道水腫。

  重度燒傷患者需進(jìn)入燒傷?？票O(jiān)護(hù)治療，早期液體復(fù)蘇與營(yíng)養(yǎng)支持同等重要，創(chuàng)面處理須嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。