醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肛瘺復(fù)發(fā)可能由術(shù)后護理不當(dāng)、感染未徹底清除、基礎(chǔ)疾病未控制、瘢痕組織形成等原因引起，可通過規(guī)范換藥、抗感染治療、原發(fā)病管理、二次手術(shù)等方式干預(yù)。

  1. 術(shù)后護理不當(dāng)

  術(shù)后過早劇烈活動或清潔不徹底可能導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不良。需每日用溫水坐浴，保持會陰干燥，避免糞便污染傷口。

  2. 感染未清除

  殘留的肛腺感染或膿腫可能引發(fā)復(fù)發(fā)，常伴局部紅腫熱痛。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

  3. 基礎(chǔ)疾病影響

  克羅恩病或糖尿病等可能影響愈合，表現(xiàn)為反復(fù)流膿。需控制血糖或使用免疫抑制劑，配合肛瘺掛線術(shù)治療。

  4. 瘢痕阻礙愈合

  復(fù)雜瘺管形成的瘢痕組織可能阻礙引流。對于經(jīng)久不愈的肛瘺，需行瘺管切開術(shù)或推移瓣手術(shù)徹底清除病灶。

  術(shù)后三個月內(nèi)避免久坐和辛辣飲食，定期復(fù)查肛門鏡，發(fā)現(xiàn)滲液或硬結(jié)及時就醫(yī)處理。