醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  受精卵著床位置通常在子宮體部內(nèi)膜，少數(shù)情況下可能發(fā)生在輸卵管、卵巢或腹腔等異常部位，主要與輸卵管功能異常、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、激素水平紊亂、胚胎自身因素有關(guān)。

  1、輸卵管異常

  輸卵管炎癥或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)滯留著床，形成宮外孕。典型癥狀為停經(jīng)后單側(cè)下腹劇痛伴陰道出血，需通過甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)終止妊娠。

  2、子宮內(nèi)膜狀態(tài)

  子宮內(nèi)膜過薄或存在粘連時(shí)，受精卵可能選擇子宮下段或?qū)m頸口著床。臨床表現(xiàn)為孕早期異常出血，可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持或?qū)m腔鏡分離術(shù)治療。

  3、激素水平紊亂

  孕酮分泌不足可能影響輸卵管蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致胚胎遷移受阻。常見于多囊卵巢綜合征患者，需補(bǔ)充黃體酮注射液或絨毛膜促性腺激素調(diào)節(jié)。

  4、胚胎因素

  胚胎發(fā)育遲緩或滋養(yǎng)層細(xì)胞異?？赡茉斐芍参恢闷?。此類情況多通過超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育，必要時(shí)采用米非司酮片等藥物干預(yù)。

  備孕期間保持規(guī)律作息，避免生殖道感染，孕早期出現(xiàn)腹痛或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲定位檢查。