醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性重癥胰腺炎是胰腺的急性炎癥性疾病，屬于消化系統(tǒng)危重癥，可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

  1、膽石癥：

  膽結(jié)石阻塞胰管導(dǎo)致胰酶異常激活，可能伴隨黃疸、右上腹壓痛。治療需禁食胃腸減壓，藥物可選生長抑素、烏司他丁、加貝酯。

  2、酗酒：

  長期酒精刺激引發(fā)胰腺代謝紊亂，常伴食欲減退、脂肪瀉。治療需戒酒并營養(yǎng)支持，藥物可用奧曲肽、甲磺酸加貝酯、蛋白酶抑制劑。

  3、高脂血癥：

  血液中甘油三酯過高損傷胰腺微循環(huán)，多伴黃色瘤、脂血癥視網(wǎng)膜。需血漿置換降脂，藥物包括非諾貝特、胰島素、低分子肝素。

  4、胰管梗阻：

  腫瘤或先天畸形導(dǎo)致胰液排出受阻，可能觸及腹部包塊。需內(nèi)鏡取石或手術(shù)引流，藥物可用奧美拉唑、頭孢曲松、美羅培南。

  患者需絕對禁食并住院監(jiān)護，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入，定期復(fù)查血脂及胰腺影像學(xué)檢查。