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肺結(jié)核空洞形成可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、肺部組織壞死、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。
1、結(jié)核感染結(jié)核分枝桿菌破壞肺組織導(dǎo)致干酪樣壞死，表現(xiàn)為咳嗽帶血、低熱盜汗。治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，全程足量用藥。
2、免疫缺陷HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)加速空洞形成，常伴隨持續(xù)發(fā)熱、體重驟減。需聯(lián)合抗病毒治療或調(diào)整免疫抑制劑用量，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。
3、組織壞死壞死肺組織液化排出形成空洞，胸片顯示透亮區(qū)伴液平。除抗結(jié)核治療外，可配合乙酰半胱氨酸化痰，嚴(yán)重時(shí)需行肺葉切除術(shù)。
4、繼發(fā)感染銅綠假單胞菌等繼發(fā)感染加重空洞擴(kuò)大，出現(xiàn)膿性痰、高熱。根據(jù)藥敏結(jié)果選用環(huán)丙沙星、頭孢他啶等抗生素，必要時(shí)行支氣管鏡灌洗。
患者應(yīng)保持高蛋白高維生素飲食，避免劇烈咳嗽，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)空洞變化，出現(xiàn)咯血或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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