醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童臍疝的癥狀主要有臍部突出腫塊、哭鬧時腫塊增大、按壓可回納、局部不適或疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱等。臍疝是嬰幼兒常見疾病，多因臍環(huán)未完全閉合導(dǎo)致，多數(shù)可自愈，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。

  1、臍部突出腫塊

  臍疝最典型表現(xiàn)為臍部出現(xiàn)柔軟圓形腫塊，直徑1-5厘米不等，在安靜平臥時可能縮小或消失。腫塊由腹腔內(nèi)腸管或網(wǎng)膜通過未閉合的臍環(huán)突出形成，表面皮膚正常，觸摸無壓痛。家長需注意觀察腫塊大小變化，避免衣物摩擦刺激。

  2、哭鬧時腫塊增大

  當兒童咳嗽、哭鬧或排便用力時，腹壓增高會使腫塊明顯增大，安靜后回縮。這種現(xiàn)象與腹壁肌肉發(fā)育不完善有關(guān)，屬于生理性表現(xiàn)。若腫塊持續(xù)增大不消退，可能提示嵌頓風險，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)檢查。

  3、按壓可回納

  多數(shù)臍疝腫塊可用手指輕柔推回腹腔，并伴有輕微氣過水聲?；丶{后可能觸及臍環(huán)缺損邊緣，缺損直徑通常小于2厘米。禁止強行按壓，若發(fā)現(xiàn)回納困難或兒童哭鬧抗拒，需警惕嵌頓疝可能，應(yīng)立即停止操作并就醫(yī)。

  4、局部不適或疼痛

  單純臍疝通常無痛，但巨大疝或反復(fù)突出可能引起牽拉感或隱痛。若突發(fā)劇烈疼痛伴腫塊變硬、觸痛明顯，提示可能發(fā)生嵌頓。兒童會表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、拒食、嘔吐等癥狀，家長需立即送醫(yī)，避免腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。

  5、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱

  當疝囊表面皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、皮溫升高或滲出液時，可能繼發(fā)感染或嵌頓疝導(dǎo)致血運障礙。這種情況需與臍炎鑒別，后者多伴膿性滲出和全身發(fā)熱。無論何種情況，均需及時就醫(yī)處理，避免感染擴散或組織壞死。

  家長應(yīng)避免讓兒童劇烈哭鬧或便秘，減少腹壓增高因素。日常可給兒童穿戴寬松衣物，定期觀察臍部變化。2歲內(nèi)小型臍疝多可自愈，若4歲未閉合或出現(xiàn)并發(fā)癥需考慮手術(shù)治療。護理期間保持臍部清潔干燥，發(fā)現(xiàn)異常膨出持續(xù)不緩解、嘔吐或血便時須立即就醫(yī)。