醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指骨節(jié)變粗可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等原因引起，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，進(jìn)展期可能出現(xiàn)疼痛變形，終末期可致關(guān)節(jié)功能喪失。

  1、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨質(zhì)增生，多見于中老年人群，表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，可通過熱敷緩解，藥物可選雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊。

  2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫性疾病引發(fā)滑膜炎，好發(fā)于手指近端指間關(guān)節(jié)，伴隨對(duì)稱性腫痛，需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。

  3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，急性期紅腫熱痛明顯，需服用非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片降尿酸治療。

  4、銀屑病關(guān)節(jié)炎

  銀屑病皮膚病變累及關(guān)節(jié)，典型表現(xiàn)為臘腸指改變，需聯(lián)合使用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。

  建議避免手指過度負(fù)重活動(dòng)，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估。