醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻炎后咳嗽兒童發(fā)燒可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等因素有關(guān)。兒童發(fā)燒時體溫超過38.5攝氏度，建議家長及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物，并配合物理降溫。

  1. 上呼吸道感染

  上呼吸道感染是兒童鼻炎后咳嗽發(fā)燒的常見原因，主要由病毒感染引起，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。治療以對癥為主，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。家長需保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵孩子多飲水，避免去人群密集場所。

  2. 過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎患兒接觸過敏原后可能出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時可誘發(fā)哮喘發(fā)作導(dǎo)致發(fā)燒?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔。家長需定期清洗床上用品，減少塵螨接觸。

  3. 鼻竇炎

  急性鼻竇炎可引起持續(xù)性咳嗽和發(fā)燒，多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見癥狀包括黃綠色膿涕、頭痛等。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。家長可用加濕器維持室內(nèi)濕度。

  4. 支氣管炎

  支氣管炎患兒多有咳嗽、喘息癥狀，病毒感染為主，部分可合并細(xì)菌感染引起發(fā)燒。可遵醫(yī)囑使用氨溴特羅口服溶液化痰平喘，配合布地奈德混懸液霧化治療。家長應(yīng)避免孩子接觸冷空氣和煙霧刺激。

  5. 肺炎

  肺炎是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、精神萎靡等。需及時就醫(yī)，可能需使用注射用頭孢曲松鈉靜脈輸液治療，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。家長要密切觀察孩子呼吸頻率和意識狀態(tài)。

  兒童發(fā)燒期間家長應(yīng)保證充足休息，提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、蔬菜粥。保持室內(nèi)溫度20-24攝氏度，濕度50%-60%。退熱后仍有咳嗽可適量飲用蜂蜜水緩解，1歲以上兒童每次2-5毫升?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，逐步增加戶外活動時間。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺等情況需立即復(fù)診。