醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  玄參和牡丹皮一般可以同用，兩者配伍具有協(xié)同增效的作用。玄參清熱涼血、滋陰降火，牡丹皮活血散瘀、清熱涼血，合用可增強清熱涼血功效，適用于血熱證、陰虛火旺等癥。但脾胃虛寒者慎用，孕婦及經(jīng)期女性應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

  玄參與牡丹皮配伍在中醫(yī)方劑中較為常見，如清營湯、犀角地黃湯等經(jīng)典方劑均包含這兩味藥。玄參性微寒，歸肺胃腎經(jīng)，擅長滋陰降火、解毒散結(jié)，對咽喉腫痛、瘰疬結(jié)核有較好效果。牡丹皮性微寒，歸心肝腎經(jīng)，長于清熱涼血、活血化瘀，常用于溫毒發(fā)斑、夜熱早涼等癥。兩藥合用可擴大治療范圍，既能清血分實熱，又能養(yǎng)陰生津，對熱入營血、斑疹紫黑等癥尤為適宜。

  需注意兩者均屬寒涼藥物，長期大量使用可能損傷脾胃陽氣，出現(xiàn)食欲減退、腹痛腹瀉等癥狀。陰虛體質(zhì)者使用時宜配伍健脾藥物，如白術(shù)、茯苓等?，F(xiàn)代藥理研究表明，玄參含哈巴俄苷等成分具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，牡丹皮含丹皮酚等成分可改善微循環(huán)，但具體配伍后的化學(xué)反應(yīng)及藥效變化仍需更多研究證實。

  使用玄參和牡丹皮前應(yīng)經(jīng)中醫(yī)師辨證，根據(jù)體質(zhì)調(diào)整配伍比例。服藥期間忌食辛辣刺激食物，避免熬夜及情緒激動。如出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。建議將兩藥煎煮時間控制在30-40分鐘，以充分提取有效成分。特殊人群如兒童、老年人應(yīng)減量使用，慢性病患者需告知醫(yī)師正在服用的其他藥物，防止相互作用。