醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕30周胎動(dòng)減少且力度減弱可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量不足、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。

  1、胎兒睡眠周期

  胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)減少屬正?，F(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息，1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若恢復(fù)規(guī)律則無(wú)須干預(yù)。

  2、孕婦活動(dòng)量不足

  久坐或臥床可能抑制胎動(dòng)，孕婦應(yīng)每日進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)餐后1小時(shí)胎動(dòng)變化。

  3、胎盤功能減退

  可能與妊娠期高血壓或糖尿病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)持續(xù)減少伴生長(zhǎng)受限。需通過超聲評(píng)估臍血流指數(shù)，必要時(shí)住院給予低分子肝素改善胎盤循環(huán)。

  4、臍帶繞頸

  超聲可見頸部壓跡，胎動(dòng)減少同時(shí)可能出現(xiàn)胎心率變異減速。建議每日三次胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若2小時(shí)內(nèi)少于6次需立即就診，必要時(shí)行OCT試驗(yàn)評(píng)估胎兒耐受性。

  孕婦應(yīng)保持每日固定時(shí)段記錄胎動(dòng)，避免仰臥位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。可適量補(bǔ)充鐵劑和維生素C改善胎兒供氧，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。