醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  敗血癥可能由皮膚黏膜破損、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔感染等原因引起，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率加快、意識模糊等癥狀，需通過抗生素治療、液體復(fù)蘇、器官功能支持等方式干預(yù)。

  1、皮膚黏膜破損

  皮膚傷口或黏膜潰瘍可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入血液，常見于外傷或手術(shù)后。需及時清創(chuàng)消毒，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、莫西沙星、萬古霉素等抗生素。

  2、肺部感染

  肺炎鏈球菌等病原體可能通過肺泡毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。伴隨咳嗽膿痰、胸痛等癥狀，需氧療并聯(lián)合使用阿奇霉素、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等藥物。

  3、泌尿系統(tǒng)感染

  腎盂腎炎等感染可能引發(fā)菌血癥，與尿路梗阻或?qū)蚬苁褂糜嘘P(guān)。表現(xiàn)為腰痛、排尿困難，需選用環(huán)丙沙星、頭孢噻肟、氨曲南等針對革蘭陰性菌的抗生素。

  4、腹腔感染

  闌尾炎穿孔或膽道感染可能導(dǎo)致膿毒血癥，常伴腹痛腹脹。需手術(shù)引流結(jié)合美羅培南、替加環(huán)素、甲硝唑等廣譜抗生素治療。

  出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)等癥狀須立即就醫(yī)，治療期間需監(jiān)測生命體征并保持水電解質(zhì)平衡，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。