醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  車禍導(dǎo)致的胸骨柄骨折可能構(gòu)成十級(jí)傷殘，具體需根據(jù)骨折愈合后功能障礙程度綜合評(píng)定。傷殘等級(jí)鑒定需結(jié)合《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估是否存在影響呼吸功能或胸廓穩(wěn)定性等后遺癥。

  胸骨柄骨折若經(jīng)規(guī)范治療愈合良好，未遺留明顯胸廓畸形或呼吸功能障礙，通常不符合十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)。十級(jí)傷殘要求日?；顒?dòng)能力部分受限，或器官部分缺損形態(tài)異常。單純骨折線對(duì)位良好且愈合后無(wú)并發(fā)癥者，多數(shù)情況下傷殘?jiān)u級(jí)可能達(dá)不到十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。臨床常見(jiàn)胸骨柄骨折通過(guò)胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療及呼吸訓(xùn)練后，6-8周可基本愈合。

  若骨折導(dǎo)致胸廓嚴(yán)重畸形愈合、連枷胸或創(chuàng)傷后慢性疼痛綜合征，可能被認(rèn)定為十級(jí)傷殘。骨折碎片移位壓迫縱隔器官、合并肋骨多發(fā)性骨折影響呼吸功能，或需手術(shù)內(nèi)固定治療者，傷殘概率可能升高。部分患者因骨折愈合不良出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等后遺癥，經(jīng)肺功能檢測(cè)證實(shí)存在限制性通氣障礙時(shí)更易符合評(píng)級(jí)條件。

  建議傷者在骨折臨床治療終結(jié)后3-6個(gè)月進(jìn)行傷殘鑒定，需準(zhǔn)備完整病歷資料及影像學(xué)檢查報(bào)告?？祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用接骨七厘片、傷科接骨片等促進(jìn)骨愈合藥物。