醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  縮乳術(shù)主要有乳房縮小成形術(shù)、雙環(huán)法縮乳術(shù)、垂直切口縮乳術(shù)、倒T切口縮乳術(shù)、吸脂輔助縮乳術(shù)等方法。縮乳術(shù)適合乳房過度肥大、下垂嚴(yán)重或伴有肩頸疼痛等癥狀的患者，需根據(jù)個(gè)體情況選擇術(shù)式。

  1、乳房縮小成形術(shù)

  乳房縮小成形術(shù)通過切除多余乳腺組織和皮膚重塑乳房形態(tài)，適合中重度乳房肥大的患者。該術(shù)式能有效改善乳房體積和下垂，術(shù)后可能伴隨乳房感覺暫時(shí)減退或瘢痕增生。術(shù)前需評(píng)估乳頭乳暈血供，避免術(shù)后壞死。常見并發(fā)癥包括血腫、感染、乳頭位置不對(duì)稱等，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

  2、雙環(huán)法縮乳術(shù)

  雙環(huán)法縮乳術(shù)通過乳暈周圍雙環(huán)形切口切除組織，瘢痕較隱蔽且能較好保留乳頭感覺。適合輕中度乳房肥大伴下垂的患者，對(duì)乳房形態(tài)改善明顯但體積縮減有限。術(shù)中需注意保留足夠的乳腺導(dǎo)管以維持哺乳功能，術(shù)后可能出現(xiàn)乳暈暫時(shí)性麻木或切口愈合不良。

  3、垂直切口縮乳術(shù)

  垂直切口縮乳術(shù)采用乳房下極垂直切口，能同時(shí)矯正下垂并精確控制乳房錐度。該術(shù)式瘢痕呈倒T形但下部較短，適合希望保留較多乳房體積的患者。術(shù)中需精細(xì)調(diào)整兩側(cè)對(duì)稱性，術(shù)后早期可能出現(xiàn)乳房下部皮膚皺褶，多數(shù)隨時(shí)間逐漸改善。

  4、倒T切口縮乳術(shù)

  倒T切口縮乳術(shù)通過水平聯(lián)合垂直切口廣泛切除組織，適用于巨乳癥或嚴(yán)重下垂的病例。該術(shù)式對(duì)乳房形態(tài)和位置調(diào)整幅度大，但會(huì)遺留明顯倒T形瘢痕。術(shù)后需特別注意切口護(hù)理，可能出現(xiàn)乳頭乳暈復(fù)合體移位、乳房下皺襞變形等并發(fā)癥。

  5、吸脂輔助縮乳術(shù)

  吸脂輔助縮乳術(shù)通過脂肪抽吸減少乳房體積，聯(lián)合小切口處理皮膚松弛。適合乳房以脂肪增生為主且皮膚彈性較好的患者，創(chuàng)傷較小但改善幅度有限。該術(shù)式對(duì)乳腺組織損傷少，不影響哺乳功能，但可能需二次手術(shù)矯正殘余下垂。

  縮乳術(shù)后需穿戴專用塑形內(nèi)衣4-6周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。保持切口清潔干燥，定期隨訪觀察愈合情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。乳房形態(tài)完全穩(wěn)定需6-12個(gè)月，期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺異常或腫脹，屬正常恢復(fù)過程。