醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  70多歲的老人確診淋巴腫瘤后，建議根據(jù)病理類型、分期及身體狀況綜合制定治療方案，通常包括化療、放療、靶向治療或姑息治療等。

  1、化療

  化療是淋巴腫瘤的主要治療手段之一，通過藥物殺滅癌細胞。常用化療方案如CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）或針對B細胞淋巴瘤的R-CHOP方案（加入利妥昔單抗）。老年患者需評估心肺功能及耐受性，可能需調(diào)整劑量?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需配合升白針、止吐藥等對癥處理。

  2、放療

  放療適用于局部病灶控制，如早期霍奇金淋巴瘤或局限期非霍奇金淋巴瘤。對高齡患者可采用低劑量短程放療，減輕副作用。常見不良反應(yīng)包括皮膚灼傷、乏力等，需注意保護照射區(qū)域皮膚。放療聯(lián)合化療可提高部分類型淋巴腫瘤的治愈率。

  3、靶向治療

  針對特定分子靶點的藥物如利妥昔單抗（CD20單抗）、伊布替尼（BTK抑制劑）等，對某些B細胞淋巴瘤效果顯著。靶向治療副作用相對較輕，適合體質(zhì)較弱的老年患者，但需監(jiān)測感染、出血等風險。用藥前需通過基因檢測明確靶點。

  4、姑息治療

  對于晚期或身體狀況較差的患者，以緩解疼痛、改善生活質(zhì)量為目標。包括鎮(zhèn)痛治療（如嗎啡緩釋片）、控制積液（胸腔穿刺引流）、營養(yǎng)支持等?？陕?lián)合低強度化療或激素治療減輕腫瘤負荷，同時關(guān)注心理疏導(dǎo)。

  5、支持治療

  貫穿全程的基礎(chǔ)治療，包括預(yù)防感染（接種肺炎疫苗）、糾正貧血（重組人促紅素）、營養(yǎng)干預(yù)（高蛋白飲食）、疼痛管理等。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，及時處理治療相關(guān)并發(fā)癥。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化，配合醫(yī)護隨訪。

  老年淋巴腫瘤患者治療需平衡療效與安全性，建議由血液科或腫瘤科醫(yī)生評估后制定個體化方案。治療期間保持清淡易消化飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進行散步等低強度活動，保證充足睡眠。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，及時與醫(yī)療團隊溝通調(diào)整治療策略。