醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  揉搓睪丸時(shí)出現(xiàn)疼痛可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷等因素有關(guān)。疼痛通常由感染、血液循環(huán)障礙或物理?yè)p傷引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、睪丸炎

  睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能伴隨陰囊紅腫、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。急性期需臥床休息并抬高陰囊。

  2、附睪炎

  附睪炎常與尿路感染相關(guān)，表現(xiàn)為附睪腫脹壓痛，可能放射至腹股溝。致病菌多為淋球菌或衣原體。臨床常用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療，配合陰囊托帶減輕墜脹感。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

  3、精索靜脈曲張

  精索靜脈回流受阻導(dǎo)致靜脈叢擴(kuò)張，表現(xiàn)為陰囊墜痛，久站后加重?？赡芘c靜脈瓣功能不全或腹腔壓力增高有關(guān)。輕度可使用七葉皂苷鈉片改善循環(huán)，重度需行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重可預(yù)防癥狀加重。

  4、睪丸扭轉(zhuǎn)

  睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷，突發(fā)劇烈疼痛伴睪丸位置上移。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)需手術(shù)復(fù)位固定，否則可能發(fā)生睪丸壞死。彩色多普勒超聲是首選檢查手段，確診后應(yīng)立即行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。

  5、外傷因素

  外力撞擊或運(yùn)動(dòng)損傷可造成睪丸挫傷、血腫，疼痛程度與損傷強(qiáng)度相關(guān)。輕微損傷可冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊止痛，嚴(yán)重血腫需穿刺引流。騎跨傷后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需排除睪丸破裂，必要時(shí)行陰囊探查術(shù)。

  日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或不當(dāng)按壓睪丸區(qū)域，穿著寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、伴隨發(fā)熱或排尿異常，須立即就診泌尿外科。定期自我檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，但切忌用力揉搓造成二次損傷。保持會(huì)陰清潔干燥，適度補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。