鹽酸二甲雙胍片的作用機(jī)制主要有抑制肝糖原輸出、提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、延緩腸道葡萄糖吸收、改善胰島素敏感性、調(diào)節(jié)腸道菌群。

1、抑制肝糖原輸出

鹽酸二甲雙胍片通過(guò)激活A(yù)MP激活的蛋白激酶通路，抑制肝臟糖異生過(guò)程，減少肝糖原分解為葡萄糖。該作用可降低空腹血糖水平，尤其適用于基礎(chǔ)血糖偏高的2型糖尿病患者。需遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、提高葡萄糖利用

藥物能增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)，加速外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和代謝。這一機(jī)制不依賴胰島素分泌，故較少引起低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

3、延緩腸道吸收

通過(guò)調(diào)節(jié)腸上皮細(xì)胞能量代謝，減慢葡萄糖經(jīng)腸道吸收入血的速度，降低餐后血糖峰值。部分患者可能出現(xiàn)胃腸不適，建議隨餐服用以減輕反應(yīng)。

4、改善胰島素抵抗

藥物可減少游離脂肪酸濃度，降低腫瘤壞死因子α等炎癥因子水平，從而改善胰島素受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙。這種作用對(duì)肥胖型糖尿病患者尤為顯著。

5、調(diào)節(jié)腸道菌群

近年研究發(fā)現(xiàn)其能改變腸道微生物組成，增加產(chǎn)短鏈脂肪酸菌群，這些代謝產(chǎn)物可通過(guò)腸-腦軸參與血糖調(diào)控。該機(jī)制為二甲雙胍的多效性提供新解釋。

使用鹽酸二甲雙胍片期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加全谷物和膳食纖維攝入，限制高糖高脂食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于增強(qiáng)藥物療效。注意定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能，避免過(guò)量飲酒。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或乏力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。