醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖高導(dǎo)致體重下降可能由胰島素分泌不足、葡萄糖利用障礙、代謝異常、糖尿病未控制等原因引起，需通過血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式改善。

  1、胰島素分泌不足

  胰腺β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素分泌減少，血糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞供能，機(jī)體分解脂肪蛋白質(zhì)供能導(dǎo)致消瘦。建議遵醫(yī)囑使用格列美脲片、瑞格列奈片、西格列汀片等藥物。

  2、葡萄糖利用障礙

  胰島素抵抗使細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取能力下降，大量糖分從尿液排出造成能量流失。可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等藥物。

  3、代謝異常

  高血糖狀態(tài)下滲透性利尿?qū)е旅撍?，同時(shí)脂肪分解加速產(chǎn)生酮體。表現(xiàn)為多尿、口渴、呼氣有爛蘋果味。需及時(shí)補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)血酮，使用胰島素注射液控制血糖。

  4、糖尿病未控制

  長(zhǎng)期未治療的糖尿病會(huì)引起糖異生增加和肌肉分解，可能與自主神經(jīng)病變、慢性炎癥等因素有關(guān)。典型癥狀包括多食、乏力、傷口愈合緩慢。需強(qiáng)化血糖管理方案。

  建議每日監(jiān)測(cè)血糖變化，選擇低升糖指數(shù)食物，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)不明原因體重下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善糖化血紅蛋白等檢查。