醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黑色素瘤屬于皮膚惡性腫瘤，病情嚴(yán)重程度與分期相關(guān)，早期治療預(yù)后較好，晚期可能危及生命。治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療、放射治療等。

  1、手術(shù)切除

  局限性黑色素瘤首選手術(shù)切除，通過擴(kuò)大切除病灶及周圍組織降低復(fù)發(fā)概率。早期患者術(shù)后5年生存率較高，手術(shù)方式包括Mohs顯微描記手術(shù)、廣泛局部切除術(shù)等。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚鏡和影像學(xué)檢查。

  2、靶向治療

  針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物，通過特異性阻斷腫瘤信號通路抑制癌細(xì)胞生長。治療前需進(jìn)行基因檢測，常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。

  3、免疫治療

  帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞免疫功能。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測。

  4、化學(xué)治療

  達(dá)卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等化療藥物可用于轉(zhuǎn)移性病例，通過干擾DNA合成抑制腫瘤增殖。常見骨髓抑制等副作用，多與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用。

  5、放射治療

  立體定向放射治療適用于腦轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)困難部位，能精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞。分次放療可減輕皮膚放射性損傷，常作為姑息治療或術(shù)后輔助手段。

  黑色素瘤患者應(yīng)避免紫外線暴曬，每日使用SPF30以上防曬霜。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)征象。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡檢查。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整治療方案。