醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  家人幽門螺桿菌陽性可通過分餐制、餐具消毒、督促規(guī)范用藥、篩查密切接觸者、改善飲食習(xí)慣等方式處理。幽門螺桿菌感染通常由共用餐具、口口傳播、胃黏膜損傷、免疫力低下、家族聚集性等因素引起。

  1、分餐制

  實(shí)行家庭成員分餐可阻斷幽門螺桿菌經(jīng)唾液傳播。感染者需固定專用碗筷，避免夾菜時交叉污染。非感染者餐具應(yīng)定期煮沸消毒，建議使用公筷公勺。分餐期間注意食物溫度保持，避免因單獨(dú)盛放導(dǎo)致飯菜變涼刺激胃腸。

  2、餐具消毒

  感染者使用的餐具需每日用100℃沸水煮10分鐘以上，或使用含氯消毒劑浸泡30分鐘。牙刷、水杯等個人物品應(yīng)單獨(dú)存放，避免與其他家庭成員物品接觸。廚房抹布需用消毒液浸泡后晾曬，砧板應(yīng)做到生熟分開并使用75%酒精噴灑消毒。

  3、督促用藥

  監(jiān)督感染者完成14天四聯(lián)療法全程治療，常用方案包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。用藥期間觀察是否出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應(yīng)，禁止自行停藥或減量。完成治療后需間隔4周復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。

  4、接觸者篩查

  建議共同生活的家庭成員進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)篩查，陽性者需同步治療。重點(diǎn)排查存在反酸、噯氣等消化不良癥狀的接觸者。兒童感染者需使用兒童適用方案，避免使用左氧氟沙星等喹諾酮類藥物。篩查陰性者應(yīng)每1-2年復(fù)查，預(yù)防再次感染。

  5、飲食調(diào)整

  全家應(yīng)減少腌制、辛辣等刺激食物攝入，增加西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等富含蘿卜硫素的蔬菜。感染者治療期間禁酒，避免降低抗生素療效。日?？蛇m量飲用無糖酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。集體用餐時確保食物充分加熱，杜絕生冷食品。

  幽門螺桿菌感染者需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞削弱免疫力。家庭成員應(yīng)避免共用水杯、毛巾等個人物品，如廁后嚴(yán)格洗手。居家環(huán)境每周用含氯消毒劑擦拭門把手、開關(guān)等高頻接觸部位。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀時需及時復(fù)查胃鏡，排除胃黏膜病變可能。未感染者建議分階段接種幽門螺桿菌疫苗增強(qiáng)防護(hù)。