醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺桿菌感染早期可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退、口臭等癥狀。幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病密切相關(guān)，部分患者可能無明顯癥狀。

  1、上腹隱痛

  上腹隱痛是幽門螺桿菌感染的常見早期表現(xiàn)，疼痛多位于劍突下，呈間歇性鈍痛或灼燒感。這種疼痛與胃黏膜炎癥反應(yīng)相關(guān)，幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶和細(xì)胞毒素會破壞胃黏膜屏障?；颊呖赡苷`以為是普通胃痛而延誤就診，若伴隨嘔血或黑便需警惕潰瘍出血。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物進(jìn)行根除治療。

  2、餐后飽脹

  餐后飽脹表現(xiàn)為進(jìn)食少量食物即產(chǎn)生明顯飽腹感，持續(xù)時間超過2小時。幽門螺桿菌感染會導(dǎo)致胃排空功能紊亂，胃竇部炎癥影響胃蠕動節(jié)律。長期存在該癥狀可能發(fā)展為功能性消化不良，建議通過碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。治療期間應(yīng)避免油膩食物，配合使用多潘立酮片改善胃動力。

  3、反酸噯氣

  反酸噯氣由胃酸分泌異常增多引起，患者常感覺咽喉部有酸液反流，伴頻繁打嗝。幽門螺桿菌感染可刺激胃竇G細(xì)胞過度分泌胃泌素，導(dǎo)致胃酸過量產(chǎn)生。持續(xù)反流可能誘發(fā)反流性食管炎，推薦使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

  4、食欲減退

  食欲減退與胃黏膜炎癥導(dǎo)致的消化功能下降有關(guān)，患者可能出現(xiàn)厭惡肉類等特定食物。幽門螺桿菌長期感染會影響胃內(nèi)消化酶活性，造成營養(yǎng)吸收障礙。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，家長需監(jiān)測體重變化。治療時可補(bǔ)充復(fù)合消化酶膠囊輔助改善消化功能。

  5、口臭

  口臭源于幽門螺桿菌在胃內(nèi)分解尿素產(chǎn)生氨氣，通過反流至口腔形成特殊異味。這種口臭刷牙難以消除，多伴有舌苔厚膩表現(xiàn)。需與口腔疾病引起的口臭鑒別，根除幽門螺桿菌后癥狀多可緩解。日?？墒褂煤新燃憾ǖ氖谝簳簳r改善口腔環(huán)境。

  幽門螺桿菌感染者應(yīng)注意分餐制避免共用餐具，減少辛辣刺激食物攝入。建議定期進(jìn)行胃鏡檢查評估胃黏膜損傷程度，根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效。保持規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)，高纖維飲食可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)嘔血等警報(bào)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。