醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  糖尿病需要使用胰島素的情況主要有胰島功能衰竭、口服降糖藥失效、急性代謝紊亂、妊娠期血糖控制不佳。

  1、胰島功能衰竭

  1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島細胞嚴重受損，體內(nèi)胰島素絕對缺乏，需終身使用胰島素替代治療，常見癥狀包括多飲多尿、體重驟降。

  2、口服藥失效

  2型糖尿病患者服用二甲雙胍、格列美脲等3種以上降糖藥聯(lián)合治療3個月后，糖化血紅蛋白仍超過7.5%，需啟動胰島素強化治療。

  3、急性代謝紊亂

  發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷時，會出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，必須立即靜脈注射胰島素糾正代謝異常。

  4、妊娠期控糖

  孕前糖尿病或妊娠期糖尿病患者通過飲食運動控制后，空腹血糖仍超過5.3mmol/L，需使用人胰島素控制血糖保障胎兒安全。

  胰島素治療期間需定期監(jiān)測血糖，根據(jù)醫(yī)生指導調(diào)整劑量，同時保持規(guī)律飲食和適度運動。