醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  丘腦出血30毫升通常采取保守治療，主要措施包括臥床制動(dòng)、控制血壓、降低顱內(nèi)壓及預(yù)防并發(fā)癥。治療方案需根據(jù)出血量穩(wěn)定程度、神經(jīng)功能缺損情況、基礎(chǔ)疾病控制及影像學(xué)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。

  1、臥床制動(dòng)

  絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度，避免情緒激動(dòng)或用力動(dòng)作，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)瞳孔變化及生命體征。

  2、血壓管理

  將收縮壓維持在140-160mmHg區(qū)間，可選用尼莫地平、烏拉地爾等靜脈降壓藥物，避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致血腫擴(kuò)大。

  3、脫水降顱壓

  20%甘露醇或甘油果糖靜脈滴注減輕腦水腫，聯(lián)合呋塞米防止電解質(zhì)紊亂。需監(jiān)測(cè)腎功能及滲透壓梯度。

  4、并發(fā)癥防治

  使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，低分子肝素預(yù)防下肢靜脈血栓，早期康復(fù)介入防止關(guān)節(jié)攣縮和肺炎。

  治療期間需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，若出現(xiàn)意識(shí)加深、瞳孔不等大等腦疝征兆需緊急手術(shù)干預(yù)?；謴?fù)期應(yīng)控制高血壓等基礎(chǔ)病，配合認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。