醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒扁桃體肥大和腺樣體肥大可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。扁桃體和腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏刺激、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為打鼾、張口呼吸、睡眠障礙等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適方案。

  1、藥物治療

  細(xì)菌感染引起的扁桃體肥大可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性因素導(dǎo)致的腺樣體肥大可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物緩解癥狀。用藥期間家長需觀察孩子是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

  2、物理治療

  鼻腔沖洗可幫助緩解腺樣體肥大引發(fā)的鼻塞癥狀，使用生理鹽水噴霧或洗鼻器每日清潔鼻腔。低溫等離子消融術(shù)適用于輕度肥大的腺樣體，通過低溫能量縮小組織體積。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，家長不可自行操作。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為肺脾氣虛是小兒腺樣體肥大的常見證型，可選用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣，或配合耳穴貼壓療法刺激特定穴位。外治法如中藥貼敷天突穴、大椎穴等也有一定輔助作用。中醫(yī)治療周期較長，家長需堅持配合。

  4、手術(shù)治療

  當(dāng)扁桃體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停時，可能需行扁桃體切除術(shù)。腺樣體切除術(shù)適用于腺樣體堵塞后鼻孔超過三分之二的情況。手術(shù)采用全身麻醉，術(shù)后需住院觀察3-5天。家長應(yīng)注意術(shù)后避免孩子劇烈哭鬧或進(jìn)食硬質(zhì)食物。

  5、日常護(hù)理

  保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于減輕呼吸道刺激，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食上避免冰冷、辛辣食物，多補充維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花等。睡眠時側(cè)臥體位能改善通氣，肥胖患兒需適當(dāng)控制體重。

  家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查喉鏡或鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測肥大程度變化。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防上呼吸道感染。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)聽力下降、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)評估。日?？赏ㄟ^吹氣球、咀嚼硬質(zhì)食物等鍛煉加強口咽部肌肉功能。