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小兒精索鞘膜積液一般不會(huì)引起疼痛。精索鞘膜積液通常表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無(wú)痛性腫脹，可能與鞘狀突未閉合、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。若出現(xiàn)疼痛，需警惕合并感染或睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
精索鞘膜積液多為先天性鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致，液體在精索鞘膜腔內(nèi)積聚形成囊性包塊?；純和ǔo(wú)自覺(jué)癥狀，包塊質(zhì)地柔軟、邊界清晰，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。部分患兒在劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)輕微墜脹感，但很少表現(xiàn)為明顯疼痛。積液體積較大時(shí)可影響局部活動(dòng)舒適度，但疼痛并非典型表現(xiàn)。
當(dāng)精索鞘膜積液區(qū)域出現(xiàn)紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，需考慮合并細(xì)菌感染可能。睪丸突發(fā)劇烈疼痛伴腫脹則需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，后者需在6小時(shí)內(nèi)緊急處理以避免睪丸壞死。外傷后出現(xiàn)的疼痛性腫脹可能提示鞘膜內(nèi)出血。這些特殊情況均需立即就醫(yī)評(píng)估。
建議家長(zhǎng)定期觀察患兒陰囊腫脹變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷。1歲以內(nèi)部分患兒可自愈，2歲以上持續(xù)存在的較大積液可考慮手術(shù)治療。日常保持會(huì)陰清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若發(fā)現(xiàn)腫脹突然增大、質(zhì)地變硬或顏色改變，應(yīng)及時(shí)就診小兒外科。
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