醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  家人接連摔跤骨折可能與骨質(zhì)疏松、平衡能力下降、居家環(huán)境隱患等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松會使骨骼脆性增加，輕微外力即可導(dǎo)致骨折；平衡功能減退容易跌倒；地面濕滑、雜物堆放等環(huán)境問題也會增加摔倒風(fēng)險。建議及時就醫(yī)排查病因，同時改善居家防滑措施。

  骨質(zhì)疏松是老年人骨折的首要誘因。隨著年齡增長，骨量流失加速，骨微結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會加快骨質(zhì)流失。確診需進(jìn)行骨密度檢測，治療可選用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，配合鈣劑和維生素D補充。日常需保證奶制品、豆制品等含鈣食物攝入，適度進(jìn)行負(fù)重運動。

  神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的平衡障礙也不容忽視。帕金森病患者會出現(xiàn)步態(tài)僵硬、姿勢反射減弱；腦卒中后遺癥的肢體偏癱會影響行走穩(wěn)定性；糖尿病周圍神經(jīng)病變會造成足部感覺遲鈍。這類患者需使用助行器輔助活動，居家應(yīng)安裝扶手、防滑墊。維生素B12缺乏也可能引起共濟失調(diào)，需檢測血清維生素B12水平，必要時注射甲鈷胺注射液。

  居家環(huán)境隱患是跌倒的重要外因?；璋档恼彰鲿绊憣φ系K物的判斷，建議更換高亮度燈具并增加夜間地?zé)?。浴室積水、光滑地磚需鋪設(shè)防滑墊，馬桶旁建議安裝L型扶手。散落的電線、地毯邊緣應(yīng)及時固定，樓梯應(yīng)保持干燥并設(shè)置雙側(cè)扶手。冬季雨雪天氣要特別注意清理門前結(jié)冰。

  某些藥物副作用會增加跌倒概率。鎮(zhèn)靜催眠藥如艾司唑侖片可能引起頭暈嗜睡，降壓藥如硝苯地平控釋片可能導(dǎo)致體位性低血壓，降糖藥如格列美脲片可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。服用這些藥物后起身動作要緩慢，夜間起床建議有人陪同。若出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

  建議定期帶家人進(jìn)行骨密度檢測和跌倒風(fēng)險評估，60歲以上人群每年至少檢測一次。日常飲食要保證每日300毫升牛奶或等量乳制品攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。鍛煉可選擇太極拳、八段錦等增強平衡能力的運動，避免快速轉(zhuǎn)身或單腿站立等危險動作。衛(wèi)生間等易滑倒區(qū)域建議安裝緊急呼叫裝置，以便意外發(fā)生時能及時獲得救助。